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量化评估在访谈中的使用

来源: 作者:王天姿
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在个案访谈中,患者如果能够清晰明确表达自己需求和来访目的,对建立康复目标,落实康复计划会有很好的帮助。但是很多时候患者因为疾病损害无法清晰的描述诉求,如有些患者长期封闭在家丧失改善的愿望和动力,也有些患者因为情绪低落对未来无望,不能正常安排生活……这样的情况下,如果能够借助一些量化的评估,能够帮助我们理解患者的现状。比如让患者对生活满意度进行打分,完全满意是10分,患者会给自己打多少分,不满的分数还差在哪里,帮助患者梳理自己的优势和不足,能够清晰看到自己内心的愿望。

下面以《工作与社会适应量表》为例,介绍多维度的量化评估对访谈顺利进行的帮助。

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如图所示,表格的横向是9个等级,0~8等级,量化成疾病带来的损害程度,0是完全无损害,8级是最大损害。纵向是把生活的各领域分成五个方面,包含工作能力/家庭管理能力/社会休闲活动能力/个人休闲活动能力/与他人建立亲密关系的能力。

下面,给大家准备了三个例子,看看临床中如何具体运用:

实用案例一:患者小张表达自己的需求是想回到工作中,恢复社会就业,关于此目标的具体困难确不能说清楚。随后的评估过程中发现,他的打分情况是工作损害为2,社会休闲能力为7,其他能力损害为1。以此为参考,深入访谈,发现患者不能去工作的原因更多来自人际关系,生病后患者在与人交往中极度不自信,很难融入环境,排斥集体活动,患者能够更清晰地察觉自己的压力来源,从而确定自己需要调整的方向。

实用案例二:患者小李发病之前在学校与同学关系很差,经常发生口角和冲突,后因幻觉妄想状态严重住院治疗。康复期探讨需求时,小李感觉自己状态恢复正常,就是不想去上学。随后的评估中,小李给自己1-4题全是0分,只有与他人建立亲密关系方面自己是8级影响,可见在患者内心深处,发病前后与同学人处不愉快的经历给患者造成很大的影响,如果没有量化评估,很难去感受患者对于这一生活事件给自己带来的影响程度。

实用案例三:患者小赵是一位精神分裂症患者,长期居家不出门,无康复的动机。询问下小赵认为自己什么也做不了,生活无望。随后的评估中,小赵给自己生活能力打2分损害,个人兴趣1分,其他方面都是6分以上损害。这个结果,使患者清楚看到自己有优势方面,从生活能力和个人兴趣方面能够找一些力所能及的事情做,增加患者自主做事情的动机,积累自信与价值,而不是被安排作计划,被动的生活,有助于计划的制定和落实。

诚然,量表或其他量化评估工具都不是完美的,有各自的不足和局限;然而,在访谈中引入量化工具,能够辅助我们澄清问题和挖掘优势资源。根据患者的不同情况,设计量化工具,能够快速有效的呈现一些思路,有助于我们开展深入的访谈与干预。患者的自评过程有一定的主观性和误差,但这也直观真实地反映出了患者的一些内心想法,如果能够合理的使用,客观地参考,就能够发挥量化评估在访谈中的优势。

好了,本次就聊到这里,欢迎大家在工作中合理使用量化评估工具,促进访谈的深入进行,以助于我们更好地理解患者,贴近患者的诉求,最终帮助患者呈现目标、落实行动。


本文由姜思思编辑校对。